1세대 실손보험 보상 혜택은?

1세대 실손보험 보상이 궁금해서 이것저것 알아보고 계시는 분들 많으시죠? 솔직히 말해서 저도 처음엔 이게 뭔지도 몰랐어요. 그런데 주변에서 “1세대 실비보험은 절대 해지하면 안 된다”는 소리를 계속 듣다 보니 궁금해지더라고요.

아, 그니까요. 실손보험도 세대가 있다는 걸 아시나요? 1세대부터 4세대까지 있는데, 그중에서도 1세대가 혜택이 제일 좋다고 해서 “보험계의 황금카드” 같은 존재래요. 왜 그런지 한번 알아볼까요?

1세대 실손보험이 뭔가요?

1세대 실손보험은 2009년 9월 이전에 가입한 실손보험을 말해요. 이 시절에는 정부에서 실손보험을 표준화하기 전이라서, 보험사마다 각각 다른 혜택을 제공했어요.

그래서 “표준화 이전의 실손보험”이라고도 부르죠. A보험사는 입원비를 1억까지 보장하고, B보험사는 통원비를 30만원까지 보장하는 식으로 보험사별로 특색이 있었던 거예요.

2세대부터는 모든 보험사가 똑같은 표준 약관을 쓰게 됐는데, 1세대만은 여전히 각자 다른 혜택을 유지하고 있어요.

진짜 혜택이 어마어마해요. 손해보험사 1세대 실손보험의 경우 입원 치료비를 100% 보장받을 수 있어요. 자기부담금이 0원이라는 뜻이죠! 생명보험사도 20%만 부담하면 돼요.

그리고 비급여 도수치료, MRI, 비급여 주사료 같은 것들도 연간 금액 한도나 횟수 제한 없이 받을 수 있어요. 요즘 4세대는 도수치료를 1년에 50회, 최대 350만원까지밖에 못 받는데 말이에요.

한방 치료나 치과 치료도 보상받을 수 있고요. 4세대는 급여 부분만 보장하는데, 1세대는 비급여까지 보장해주는 경우가 많아요.

보험사마다 다르지만, 입원 치료 시 최대 1억원까지 보험금을 청구할 수 있는 상품도 있어요. 통원은 최대 30만원까지 가능한 것도 있고요.

실제로 제가 아는 분 중에 1세대 실손보험으로 큰 수술비를 거의 다 보상받은 경우가 있어요. 만약 4세대였다면 본인 부담금이 상당했을 텐데, 1세대 덕분에 병원비 걱정 없이 치료받을 수 있었다고 하더라고요.

가장 큰 차이는 보장 기간이에요. 1세대는 한 번 가입하면 80세나 100세까지 쭉 보장받을 수 있어요. 2세대 표준형이나 3세대는 15년마다 재가입해야 하고, 4세대는 5년마다 재가입해야 하거든요.

그리고 보험료에도 차이가 있어요. 1세대는 비급여를 아무리 많이 써도 보험료가 오르지 않아요. 4세대는 비급여를 많이 쓰면 보험료가 할증되거든요.

솔직히 말하자면, 요즘 4세대로 갈아타려는 사람들이 있는데 그건 보험료 때문이에요. 1세대가 보험료는 좀 더 비싸거든요. 하지만 혜택을 생각하면 절대 손해가 아니죠.

물론 있어요. 1세대도 만능은 아니거든요. 항문 질환, 정신과 질환, 불임 관련 질환, 선천성 뇌 질환, 피부 질환, 비만 같은 건 보상 대상이 아니에요.

그런데 재미있는 건, 이런 질환들이 4세대에서는 국민건강보험 급여에 해당하면 일부 또는 전부 보상받을 수 있다는 거예요. 이 부분만큼은 4세대가 더 좋죠.

그래도 전체적으로 보면 1세대가 훨씬 유리한 건 맞아요.

간단해요. 가입일을 확인해보시면 돼요. 2009년 9월 이전에 가입했다면 1세대예요.

보험증서를 한번 뒤져보시거나, 보험사에 전화해서 물어보세요. “제가 몇 세대 실손보험에 가입되어 있나요?” 하고 물어보시면 금방 알려줄 거예요.

만약 1세대라면… 정말 축하드려요! 보험계의 로또 당첨이라고 봐도 될 거 같아요.

더 자세한 정보는 손해보험협회 홈페이지에서 확인하실 수 있어요.

첫 번째, 절대 해지하지 마세요! 한번 해지하면 다시는 1세대로 가입할 수 없어요. 보험료가 부담된다고 해지했다가 나중에 후회하는 분들 정말 많아요.

두 번째, 5세대 실손보험이 곧 나온다는 소식이 있어요. 2025년 말 출시 예정인데, 계약 재매입 제도도 함께 도입된다고 하네요. 이 부분은 좀 더 지켜봐야 할 거 같아요.

세 번째, 보험금 청구할 때는 꼼꼼하게 하세요. 1세대는 혜택이 좋지만 그만큼 서류도 정확해야 해요.

시그널플래너에서 더 자세한 실손보험 정보를 확인해보시는 것도 좋을 거 같아요.

1세대 실손보험은 정말 혜택이 좋은 보험이에요. 물론 보험료가 좀 비쌀 수 있지만, 막상 병원 갈 일이 생겼을 때는 그 고마움을 느끼게 될 거예요.

혹시 지금 1세대 실손보험에 가입되어 있으시다면, 웬만하면 유지하시는 걸 추천드려요. 요즘 같은 세상에 의료비 부담 없이 치료받을 수 있다는 건 정말 큰 축복이거든요.

혹시 더 궁금한 점이 있으시면 뱅크샐러드에서 실손보험 비교도 해보시고, 전문가 상담도 받아보세요. 도움이 되셨기를 바랍니다!